原規(guī)范給出確定新風(fēng)量的三個(gè)原則，并最后若I  級(jí) 小 于 1000m3/h,Ⅱ 、Ⅲ       級(jí)小于800m3/h,IV     級(jí)小于600m3/h,    則 皆 按后者采用。但是實(shí)際使用時(shí)幾乎都只按后者確定?？紤]到前者 三原則應(yīng)是暖通設(shè)計(jì)人員的基本常識(shí)，所以本次修訂不再提此三 原則，而是給出一個(gè)限值。但是設(shè)計(jì)人員有按常規(guī)原則進(jìn)行校核 的責(zé)任。

由于手術(shù)室的面積各有不同，國(guó)內(nèi)的規(guī)定低于國(guó)外的，國(guó)內(nèi) 特大型室為40m2~50m2,    而日本生物潔凈室為59.9m2,   美國(guó)退 伍軍人醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室為41.9m2~60.5m2,     特殊手術(shù)室為65m2  ~74m2。 所以若用換氣次數(shù)說(shuō)明新風(fēng)量，則易產(chǎn)生誤解，如從 數(shù)字看，小的換氣次數(shù)的風(fēng)量(大面積時(shí))未必低于大的換氣次 數(shù)(小面積時(shí))的風(fēng)量，甚至還相反。有一種說(shuō)法認(rèn)為，和十幾

年前不同，現(xiàn)今使用氣體麻醉少了，打針麻醉多了，因此原來(lái)的  新風(fēng)量大。據(jù)向一些麻醉醫(yī)生了解，認(rèn)為這是不了解現(xiàn)狀的看  法，他們認(rèn)為正好相反：“目前麻醉的發(fā)展?fàn)顩r與十幾年前相比  略有改變，在相對(duì)大型醫(yī)院全身麻醉的比例在逐年增高，椎管內(nèi) 麻醉的比例相對(duì)減少”。“在全身麻醉的選擇上又以靜吸復(fù)合麻醉  為主，全憑靜脈麻醉的比例也在減少，此比例與手術(shù)間有無(wú)廢氣  凈化有關(guān)，一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代化的手術(shù)室都設(shè)計(jì)有廢氣凈化裝置， 所以靜吸復(fù)合麻醉的比例有上升趨勢(shì)，所謂的靜吸復(fù)合麻醉就是  利用麻醉機(jī)使用揮發(fā)性麻醉藥。從麻醉角度講靜吸復(fù)合麻醉是最  為科學(xué)的。有的大型醫(yī)院靜吸復(fù)合麻醉也有選擇應(yīng)用氧氣和笑氣  混合應(yīng)用的，但從科學(xué)和安全角度來(lái)看，此種方法的比例在下  降，另外此種方法不適合心臟手術(shù)或心臟病人做其他手術(shù)的麻  醉”。可以說(shuō)，目前麻醉方法是注射與氣體并用的多，很少有單  一使用的，更無(wú)單一麻醉方法的手術(shù)室，還有產(chǎn)生異味、有毒的  氣溶膠的激光刀(電刀)更是常用到的。因此手術(shù)室的新風(fēng)量應(yīng)  綜合考慮這些因素。

國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)的新風(fēng)量是：美國(guó)ASHRAE  標(biāo)準(zhǔn)均相當(dāng)于4次換 氣，美國(guó)退伍軍人醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)則為100%新風(fēng)；德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)最小 1200m3/h;   俄國(guó)標(biāo)準(zhǔn)按每人100m3/h  計(jì)算；日本標(biāo)準(zhǔn)生物潔凈 手術(shù)室為5次換氣， 一般手術(shù)室和傳染性手術(shù)室為3次換氣，但 注明在排除剩余的麻醉氣體和使用激光刀產(chǎn)生的臭氣的場(chǎng)合，也 可能提高到10次換氣以上；瑞典標(biāo)準(zhǔn)均為2000m3/h;   而西班牙 標(biāo)準(zhǔn)為100%新風(fēng)；巴西標(biāo)準(zhǔn)為800m3/h;   英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)為10次換 氣；新加坡標(biāo)準(zhǔn)也為10次換氣。

本次規(guī)范修訂改為以單位時(shí)間單位面積計(jì)算最小新風(fēng)量，根 據(jù)面積和級(jí)別每平方米最小新風(fēng)量應(yīng)在15m3/h～20m3/h    中選 用，當(dāng)然也可以選比此范圍大的數(shù)值，如30m2 小手術(shù)室只有幾 個(gè)人，可以選最小600m3/h  的新風(fēng)，也可以大于它。而60m2 的 大手術(shù)室往往有十幾個(gè)人，最小可以達(dá)到900m3/h～1200m3/h,

需要再大一些也可以，若按原來(lái)的特大型50m2 手術(shù)室，最小新

風(fēng)量剛好是1000m3/h 。 這應(yīng)由院方提供的平均醫(yī)護(hù)人員數(shù)量確 定是往大里選還是往小里選。

15m3/m2·h~20m3/m2·h                  的范圍是給設(shè)計(jì)者按具體情況 對(duì)最小值作調(diào)整用的。對(duì)于其他潔凈輔助房間，參考美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)和 日本標(biāo)準(zhǔn)，除護(hù)士站和預(yù)麻室最小為3次外，其他最小都定為2 次，這要求在圍護(hù)結(jié)構(gòu)施工時(shí)做到嚴(yán)密不漏氣，以使在給定的換 氣次數(shù)下能保持規(guī)范要求的正壓。而且2次只是最低值，可以高 于此值但不能再低于此值了。